Home ENGLISH
أخبار وأحداث
  • News & Events December 05, 2009 انطلاق فعاليات اسبوع الانترنت الخليجي الثاني في المارينا مول غدا

    إقرء المزيد......

  • News & Events February 13, 2010 الفريق الكويتي للسكر يشارك في احتفال غاليه لمرضى الكلى في فندق موفيمبك البدع

    إقرء المزيد......

  • News & Events June 02, 2010 موقعنا الالكتروني يحصل على المركز الأول في مسابقة الكويت الالكترونية

    إقرء المزيد......

  • News & Events May 17, 2011 الفريق الكويتي للسكر يحصل على جائزة أفضل موقع عربي في مجال الصحه والبيئه

    إقرء المزيد......

  • News & Events September 13, 2012 EMBO / EMBL 2012 ندوات حول مرض السكري والسمنة

    إقرء المزيد......

Diabetes Care Forum ديوانية السكر
لمزيد من التفاصيل اضغط هنــا
click here

أنت الزائر رقم : 451636

السكر والصيام

 
 
ما هى التغيرات التي تطرأ عادة في نظام مريض السكري في شهر رمضان
1 تغيير النظام الغذائي في رمضان من حيث عدد الوجبات وأوقاتها ومكونات الوجبات والسعرات الحرارية.
2 تغيير في النشاط اليومي يقل في الغالب خلال النهار ويزداد ليلا.
3 تغير النظام العلاجي تغير نظام الغذاء والنشاط اليومي يحتم تغيير النظام العلاجي. يجب أن يكون هذا التغير تحت إشراف طبيبك المعالج وطبقاً لإرشاداته سواء كنت ممن يتعاطى الحبوب أو حقن الأنسولين علماً بأن عدم استشارة طبيبك قد يعرضك إلى انخفاض شديد فى خلال فترة الصيام أو ارتفاع شديد فى خلال فترة الفطر.
* بما أن حدة المرض ومدى تطوره ضمن النوع الأول أو الثاني تختلف من مصاب إلى آخر فإن هذا يجعل وجود نظام واحد حول داء السكري والصيام صعبا
ما هى المضاعفات المتوقع حدوثها أثناء الصيام لمرضى السكر
1 هبوط السكر بالدم
2 ارتفاع السكر بالدم
3 الحموضة الكيتونية
4 الجفاف و تجلط دموى فى الجسم
من هم المرضى اللذين بمقدورهم الصيام
1 مرضى السكر النوع الثاني المعتمدين على النظام الغذائي فقط
2 مرضى السكر النوع الثاني المعتمدين على بعض الأقراص و حالتهم الصحية مستقرة
من هم المرضى اللذين لايجب عليهم الصيام
1 مرضى السكر النوع الأول
2 مرضى السكر النوع الثاني و اللذين يعانون من مضاعفات مثل (الذبحة الصدرية, الفشل الكلوي, الجلطة الدماغية, أمراض شرايين القلب)
3 الحامل المصابة بمرض السكري أو سكري الحمل
4 المرضى المصابون بارتفاع شديد في سكر الدم
5 المرضى اللذين يعانون من هبوط شديد في مستوى سكر الدم
6 مرضى السكر من كبار السن
العلاج

على الرغم من التوصيات الطبية بعدم السماح لبعض مرضى السكر بصيام شهر رمضان الا أنه من الملاحظ أن نسبة كبيرة منهم قد تقوم بالصيام.

من المهم الانتباه الى أن الخطة العلاجية يجب أن تكون شخصية أي أنها تكون مفصلة لكل مريض على حسب حالته الطبية.

و خطة العلاج يجب أن تقوم على المحاور التالية :

1 - تقديم الارشادات و التثقيف الصحي

يجب زيارة الطبيب أو المثقف الصحي بشهرأو شهرين على الأقل قبل شهر رمضان لوضع خطة العلاج و تقديم المشورة الازمة سواء كانت نصائح تثقيفية أو استشارات تغذوية ان أمكن.

كما يجب وضع خطة للمرضى الراغبين بالصيام والمصنفين ذو خطورة عالية بحيث يوضح لهم المضاعفات اللتي قد تحدث.

تثقيف المريض وعائلته على ما يلي :

 
1 علامات وأعراض نقص السكر في الدم
2 مراقبة مستوى السكر في الدم المتكرر
3 تخطيط الوجبات الغذائية
4 النشاط البدني
5 إدارة الأدوية
6 إدارة المضاعفات الحادة
2 - متى يحتم على المريض انهاء صيامه
لا تتردد في الافطار و انهاء صيامك في الحالات التالية:
 
1 على الفور إذا ما كان انخفاض السكر في الدم يحدث (نقص سكر الدم) ، السكر في الدم أقل من 3.3 ميلي مول أو 60mg/dl / لتر
2 إذا فرط سكر الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) ، السكر في الدم تزيد 300mg/dl أو 16.7 مليمول / لتر
3 خلال أيام الاجازات المرضية مثل (الحمى والإسهال وعدوى الجهاز التنفسي).
3 - التغذية
1 التعجيل بالافطار و التأخير بالسحور
2 تناول النشويات المعقدة كالرز و الخبز خلال السحور و النشويات البسيطة كالعصيرخلال الافطار
3 الاكثار من السوائل خلال فترة الافطار لتفادي الجفاف
4 - النشاط البدني
1 الحفاظ على مستوى طبيعي من النشاط البدني.
2 النشاط البدني المفرط يؤدي الى نقص السكر في الدم (وخاصة قبل الإفطار).
3 الصلاة لفترات طويلة تعتبر من الانشطة البدنية.
4 في يعض حالات السكر من النوع الأول يؤدي النشاط البدني المفرط الى زيادة في معدل السكر في الدم.
5 - العلاج الدوائي
يفضل عمل خطة علاجية لكل مريض على حسب حالته الصحية
1 المرضى الذين يتبعون حمية فقط - وينبغي اتباع النصائح الغذائية فقط
2 مرضى السكر الذين يتلقون علاج عن طريق الفم :
 
a ميتفورمين (الجلوكوفاج) : أكثر أمانا لآنها لاتشكل خطر نقص السكر في الدم.
  توصيات من أجل الجرعة في رمضان :
  ثلثي الجرعة اليومية مباشرة قبل وجبة الغروب
ثلث الجرعة قبل وجبة السحور
   
b Glitazones/ Incretin enhancers : Glitazone (pioglitazone, rosiglitazone), incretine enhancers (sitagliptin, vildagliptin): لاتشكل خطر نقص السكر في الدم
  توصيات للجرعة : عادة لاتحتاج لأي تغيير في الجرعة المطلوبة
   
c Sulfonylurea الأقراص المحفزة للأنسولين
 
وينبغي استخدامها بحذر لأنها تسبب نقص السكر في الدم

Chlorpropamide) و (glinenclamideعلى سبيل المثال (نقص السكر في الدم لفترة طويلة).
وقد ثبت أن الأنواع الجديدة (على سبيل المثال Gliclazide ، Glimepiride) لتكون فعالة ، مما أدى إلى قلة مخاطر نقص السكر في الدم.
   
d الأقراص المحفزة للأنسولين قصيرة المدى (non SU insulin secretagogues)
  مد قصيرة الانسولين يتصرف
مفيد بسبب مدتها قصيرة للعمل.
ويمكن أن تؤخذ مرتين يوميا :
 
قبل غروب الشمس وجبة
قبل وجبة قبل الفجر
3 التعامل مع المرضى مستخدمى الأنسولين
 
a مرضى السكر من النوع الأول
 

وعادة ما يحتاج المرضى لاستخدام حقنتين يوميا من الانسولين المعكر كما NPH او حقنة واحدة من الانسولين طويل المدى قبل الفجر والغروب كما تغطى الوجبات بحقن الانسولين الصافي قصير المدى.

يجب تواخي الحذر من انخفاض نسبة السكر بالدم في الساعات الأولى من الصباح.

  خيارات أخرى من الانسولين :
 
Glargine مرة واحدة يوميا
Detemir مرتين يوميا
وإلى جانب الانسولين سريع المفعول مع الوجبات
  (لايوجد دراسات طبية على أنواع الانسولين الاخرى مع الصيام)
   
b مرضى السكر من النوع الثاني
 

يجب استخدام الانسولين القاعدي طويل المدى (وذلك بنصف الجرعة المستخدمة قبل رمضان على وجه التقريب)

المضاعفات المصاحبة للمرضى من النوع الثاني أقل حدوثا منها مع النوع الأول.

الحمل والصيام

الصيام للأم الحامل المصابة بالسكر قد يشكل خطرا عليها و على الجنين ( لكن لايوجد دليل علمي قوي على هذا).

تعفى النساء الحوامل المسلمين من الصيام خلال شهر رمضان المبارك ؛ وتصنف هذه الفئة كعالية الخطورة.

يجب أن تتلقى هذه الفئة في حل اصرارها على الصيام الرعاية الطبية الفائقة و أن يتولى هذا طبيب السكر و طبيب التوليد و المثقف الصحي و أخصائي التغذية.

على أن تبدأ خطة العمل قبل شهر رمضان ويجب متابعة نسبة السكر بصورة دورية متكررة تشمل التحاليل الذاتية و قياس نسبة معدل السكر في الدم .HA1c

يوم العيد

خلال هذا اليوم يحدث تغير مفاجئ فى النظام الغذائى المتبع خلال شهر كامل، وخاصة بأنه في يوم العيد تكون الوجبات الغذائية غنية جداً بالمواد الدسمة والنشويات، لهذا يجب علي الصائم المصاب بداء السكرى أن يكون التحول في نظامه الغذائي تدريجياً وذلك منعاً لإصابته بالتخمة وزيادة السكر في الدم.

مصادر
1 Salti I, Benard E, Detournay B, et al; the EPIDIAR Study Group. A population-based study of diabetes and its characteristics during the fasting month of Ramadan in 13 countries: results of the Epidemiology of Diabetes and Ramadan 1422/2001 (EPIDIAR) study. Diabetes Care 2004; 27: 2306-11.
   
2 Al-Arouj M, Bouguerra R, Buse J, et al. Recommendations for management of diabetes during Ramadan. Diabetes Care 2010; volume 33.
   
3 الدورة التاسعة عشر لمجمع الفقه الاسلامي الدولي المنعقد في الشارقة (دولة الامارات العربية المتحدة) من 1 الى 5 جمادي الأول 1430هجري الموافق 26-30 ابريل 2009 ميلادي.