Home ENGLISH
أخبار وأحداث
  • News & Events December 05, 2009 انطلاق فعاليات اسبوع الانترنت الخليجي الثاني في المارينا مول غدا

    إقرء المزيد......

  • News & Events February 13, 2010 الفريق الكويتي للسكر يشارك في احتفال غاليه لمرضى الكلى في فندق موفيمبك البدع

    إقرء المزيد......

  • News & Events June 02, 2010 موقعنا الالكتروني يحصل على المركز الأول في مسابقة الكويت الالكترونية

    إقرء المزيد......

  • News & Events May 17, 2011 الفريق الكويتي للسكر يحصل على جائزة أفضل موقع عربي في مجال الصحه والبيئه

    إقرء المزيد......

Diabetes Care Forum ديوانية السكر
لمزيد من التفاصيل اضغط هنــا
click here

أنت الزائر رقم : hit counter script

تسجيل المريض

(*) الحقول المطلوبة
الاسم الأول* :
لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه
اسم العائلة* :
لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه
النوع : ذكر   أنثى  
تاريخ الميلاد* :
Click Here لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه
رقم البطاقة المدنية :
الجنسية* : يرجى اختيار جنسية    غير كويتي      كويتي  
التعليم* :
الرجاء اختيار التعليم.
PLEASE_SELECT_EDUCATION
المهنة :
انواع السكر* :
يرجى تحديد نوع من داء السكري.
عدد السنوات من حيث التشخيص :
العلاج الحالي : الحمية فقط   حبوب فقط   الأنسولين فقط   حبوب مع انسولين  
هل لديك مقياس الجلوكوز : نعم   لا  
العجز؟ : نعم   لا  
الطول (سم) :
الوزن (كج ):
التاريخ العائلي لمرض السكر :
 أم   أب   أخ   أخت   الأعمام   الآخرين 
أمراض طبية أخرى :  نوبه قلبيه من قبل     ازمه دماغية / قلبية     جلطة     غسيل الكلى     ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم     الغدة الدرقية     علاج العين بالليزر في السابق
 جراحة الأقدام   
المعالجة بواسطة :
اسم الطبيب:
المستشفى العام:
مستشفى خاص:
مستوصفات:
أدوية أخرى :  كوليسترول     ضغط الدم     الأسبرين   
الدخل الشهري :
الحالة الاجتماعية : اعزب   متزوج   الطلاق   أرملة  
عدد الأطفال :
0   1   2   3   أكثر  
هل أنت صاحب البيت؟ : نعم   لا  
عدد الأفراد الذين يعيشون في المنزل :
عددالخدم :
هاتف المنزل:
هاتف العمل :
الموبايل* :
لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه
البريد الإلكتروني* :
لايمكن ترك الحقول المطلوبة فارغه الرجاء إدخال عنوان بريد إلكتروني صالح
الرسالة: